Спираловидна фрактура на V-та метатарзална кост
Данни за случая
- Пол / възраст
- Мъж, 35 г.
- Локализация
- Ляво стъпало
- Диагноза
- Коса (спираловидна) фрактура на V-та метатарзална кост
- Оперативно време
- 25–30 минути
- Метод на фиксация
- К-игла и телена бримка
- Резултат
- Отличен, пълен обем на движение
Представяне на случая
Пациент на 35 години постъпва след травма в областта на лявото стъпало. При образната диагностика се установява коса (спираловидна) фрактура на V-та метатарзална кост — тип счупване с нестабилен характер на фрактурната линия, който при консервативно лечение носи риск от вторично разместване. Взето беше решение за оперативно лечение чрез открита репозиция и фиксация с К-игла и телена бримка.
Хронология на лечението
Рентгенова диагностика, потвърждаваща косата (спираловидна) фрактурна линия на V-та метатарзална кост.
Открита репозиция и стабилизация с К-игла и телена бримка. Оперативно време: 25–30 минути.
Контролен преглед — данни за прогресираща консолидация на фрактурата. Пациентът разтоварва предния ходилен отдел с обувка тип „Барук“.
Отчетлива рентгенова консолидация, потвърждаваща готовност за премахване на металната фиксация.
Амбулаторно премахване на фиксацията. Отличен краен резултат с напълно възстановен обем на движение.
Обсъждане
При оперативното лечение на метатарзални фрактури стои изборът между класическа плакова остеосинтеза и по-минимално инвазивна фиксация с К-игла и телена бримка. И двата метода водят до стабилна консолидация при правилно поставени индикации, но се различават съществено по оперативно време, необходимост от повторна интервенция и цена за пациента.
| Критерий | К-игла + телена бримка | Плакова остеосинтеза |
|---|---|---|
| Оперативно време | 25–30 минути | По-продължително |
| Втора интервенция | Не се налага (само амбулаторно премахване на иглата) | Обичайно се налага за премахване на импланта |
| Цена на импланта | ~20 евро | ~1000 евро |
Представеният случай илюстрира, че при правилно подбрани пациенти фиксацията с К-игла и телена бримка предлага сравним функционален резултат при значително по-кратко оперативно време, без необходимост от планова втора операция за екстракция на импланта, и при съществено по-ниска цена за пациента.
